Depuis plusieurs années déjà, les hôpitaux publics traversent une crise sans précédent, que ce soient en Métropole, les Outre-mer dont la Réunion. Les signaux d’alerte sont au rouge avec les restrictions budgétaires, les fermetures des lits, le manque du personnel, la privatisation des fonctions supports, le Covid-19, l’inflation. Ce sont autant de problèmes pointés du doigt aujourd’hui comme hier.
Tout a démarré avec la Loi du 27 juillet 1999, qui a lancé pour une durée de cinq ans, l’expérimentation de nouveaux modes de financements des établissements de santé, que ce soient publics ou privés, fondés sur une tarification à la pathologie et à l’activité au 1er janvier 2000.
Cependant, qui dit expérimentation, dit bilan ? Malgré tous les résultats induits, l’objectif de la T2A a été repris par le “plan Hôpital 2007” qui validait la rénovation et d’harmonisation des modes de financement des établissements publics et privés.
Ainsi, la tarification à l’activité(T2A) s’appliquera dans tous les établissements pour les activités de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO). Les problèmes des hôpitaux démarrent à partir de l’année 2004 pour tous les hôpitaux publics, lorsque la T2A a succédé au budget global (BG) déjà lui-même critiqué. A noter, que la psychiatrie a été aussi à l’étude.
-Le Groupement Hospitalier du Territoire Océan Indien (GHT OI) la meilleure force de proposition-
A partir de là, si l’Etat ne compense pas dans le budget de fonctionnement des hôpitaux, le dispositif de la “Loi Sauvadet” mis en place depuis 2012, reconduit en 2018, qui a permis la titularisation de nombreux contractuels, dont à l’EPSMR de 17% à 5 % qui ont été titularisés.
Avec la prime Covid, le passage en catégorie B des aides-soignants, petite augmentation du point d’indice, les accords du Ségur de la santé… sont autant facteurs aggravants que l’Etat doive obligatoirement compenser dans les 1,1 milliards prévus aux hôpitaux publics dont la Réunion voire l’ensemble des Outre-Mer.
Mais, sur cette somme annoncée par Mme Borne 1ère Ministre, 600 millions correspondaient à des revalorisations déjà annoncées mais qui sont « pérennisées » et 500 millions concernaient de nouvelles mesures infirmiers, l’augmentation de la prime de nuit…Rien sur la dette du CHU Réunion ou des autres hôpitaux.
A noter, que les problèmes des hôpitaux publics ne se résument pas qu’au CHU. Mais à l’ensemble des hôpitaux d’Outre-Mer, du fait des surcoûts supportés par les établissements de santé publique, en raison de l’éloignement, de l’insularité, des majorations légales de salaire, avec T2A, le coefficient géographique trop faible etc, etc.
Voilà pourquoi en forme de conclusion je dirais même plus, que le Groupement Hospitalier du Territoire Océan Indien (GHT OI) englobant le Centre Hospitalier Universitaire y compris le Groupement Hospitalier Est, le Centre Hospitalier Ouest Réunion, l’Etablissement Public en santé Mentale, le Centre Hospitalier de Mayotte, qui ont adopté en 2016 la convention constitutive du Groupement Hospitalier de Territoire Océan Indien (GHT OI), reste la meilleure arme pour défendre tous nos hôpitaux publics de l’Océan Indien.
